火山ヘリコプター（ヒロ発）パラダイスヘリコプターお申込みフォーム
第一希望日（必須） ツアーの時間 午前中午後
第二希望日（必須） ツアーの時間 —以下から選択してください—午前中午後
ご希望のツアー —以下から選択してください—(A) 45分のツアー（ヒロ発）(B-1) 60分のツアー（ヒロ発）(B-2) ドア無しオプション・60分のツアー（ヒロ発）
代表者のお名前（漢字）（必須）
代表者のお名前（ローマ字） （必須）
ハワイ島でのご滞在先（必須）
チェックインのお日にち（必須）
チェックアウトのお日にち（必須）
現地でご利用可能な携帯電話
レンタカーご利用の有無（必須） ありなし未定
参加者１（必須） お名前（ローマ字） 年齢 身長 cm 体重 kg
参加者２ お名前（ローマ字） 年齢 身長 cm 体重 kg
参加者３ お名前（ローマ字） 年齢 身長 cm 体重 kg
参加者４ お名前（ローマ字） 年齢 身長 cm 体重 kg
参加者５ お名前（ローマ字） 年齢 身長 cm 体重 kg
参加者６ お名前（ローマ字） 年齢 身長 cm 体重 kg
郵便番号（必須）
住所（必須）
電話番号（自宅）（必須）
電話番号（携帯）
ファックス番号
メールアドレス（必須）
メールアドレス（再確認用）（必須）
ソフトバンクのアドレスは不可。それ以外の場合でもinfo@hawaii-optionaltour.comとres@hawaii-optionaltour.com からのメールを受信できるようご設定ください。このフォームご送信直後に自動メールが弊社から届かない場合はご記入いただいたアドレスに不備があると考えられますので、届かない場合は info@hawaii-optionaltour.com 宛に、ツアーの種類、日にち、お名前をご記入の上メールでご連絡をお願いいたします。
カードの種類（必須） ビザマスターＪＣＢＡＭＥＸ
名義（ローマ字）（必須）
カード番号（16桁）（必須） ※アメックスは15桁
有効期限（必須） （例） 12/23 または 2023年12月
Ｖコード（カード裏の下３桁の数字）（必須） ※アメックスは表の4桁の数字
カード明細の送付先（必須） 住所と同じ住所とは別（下記にご記入ください）
ツアー詳細ページに記載されているキャンセルポリシーや注意事項をご確認ください。（必須） キャンセルポリシーや注意事項を承認します
ご質問・連絡事項 ※集合時間はツアー開始の１時間前です。 ※午前をお選びのお客様は、集合時間が午前１１時３０分、ツアー開始が午後１２時３０分も選択肢に含まれますかどうかをお知らせください。
貴重なお時間を割いてご記入をいただきまして、どうもありがとうございました。 フォーム受信後、こちらからご案内メールを差し上げます。２４時間（週末は７２時間）以内に連絡がない場合やフォームご送信直後に送られる自動メールが届かない場合はアドレスが誤っている可能性がありますので必ずお客様の方からご連絡をお願いします。ご連絡をいただけない場合でもご予約は自動的にキャンセルにはなりませんのでご注意ください。
送信確認（必須） 上記内容をご確認後チェックを入れてください。
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